朋友们!今天咱们要一起深入探索人体中那个最为重要的“动力中心”——心脏。
心脏,这可是咱们人类和许多动物体内至关重要的器官,就像一个不知疲倦的永动机,不停地收缩和舒张,推动着血液在身体里欢快地流淌。血液带着氧气和营养物质,奔赴我们身体的各个角落,为每一个细胞送去生命的滋养。
大家都清楚,心脏是人体当之无愧的核心器官,分分秒秒都在为我们的身体提供着动力,让我们能感受到心动的美妙、开心的畅快,也能体会到心痛的煎熬。但除了这些直观的感受,您真的全方位了解您身体里的这个“小家伙”吗?
饿了,胃会咕咕叫着让您吃东西;憋了,膀胱会催促您赶紧去卫生间;渴了,嘴巴会嚷嚷着要您喝水。可心脏不一样,您醒着的时候它在跳动,您睡熟了它还在默默工作,甚至您都快忘了它的存在,它也不擅长表达自己的喜怒哀乐。要是主人不懂得好好爱护它,它可就容易受伤、生病,严重的时候甚至能悄无声息地夺走生命。
正常情况下,心脏位于咱们胸腔的左侧,大小跟自己的拳头差不多,形状就像一颗可爱的桃子。心脏的内部结构就好比我们梦想中的小洋房,楼上有两个房间,楼下也有两个房间,还有两堵墙、四扇门、两个入口、两个出口。这说的呀,就是咱们做心脏超声检查时常常听到的左右心房、左右心室、房间隔、室间隔,以及连接左心室的主动脉、连接右心室的肺动脉,还有心房、心室、大动脉之间沟通的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。那这套“小洋房”是怎么成为咱们生命的强大马达的呢?原来,心脏还有一套超级厉害的“电路”,掌控着心脏的搏动节奏。
在肺里完成氧合的血液,通过肺静脉回到左心房,再进入左心室,接着流入主动脉,为全身各个器官提供充足的氧气和营养。消耗完的未氧合血液则通过上下腔静脉回到右心房,顺着右心室、肺动脉流到肺里再次氧合,如此周而复始,循环不息。而心肌本身的血液供应,则依靠冠状动脉来完成。这其中的任何一个环节出了问题,都会引发不同类型的心脏病。
咱们来看看常见的心脏病都有哪些。先天性心脏病,从名字就能知道,是从胎儿时期就出现的。就好像这座“洋房”在最初建造的时候就出现了结构异常。现在先天性心脏病的发病率已经高达 1%,病因还不是特别明确,多数认为是遗传因素和环境因素(比如孕早期的病毒感染、叶酸缺乏、妈妈患有糖尿病等等)相互作用的结果。
先天性心脏病的种类那叫一个复杂多样。在儿童当中,最常见的就是室间隔缺损和房间隔缺损,这也就是老百姓常说的“心脏上有个洞”。洞大的话,婴幼儿时期就会出现喂养困难、反复肺炎、生长发育落后,甚至心衰,需要尽早做手术。洞小的也许没有明显症状,有的在幼儿期能自然闭合,有的会一直延续到成年、妊娠期,甚至到老年,出现胸闷的时候才被发现。
还有一类复杂型的先天性心脏病,也叫青紫型先心病,患儿出生后就会有青紫、气急等缺氧表现,得尽快手术矫正。只要听诊时听到心脏有杂音或者有可疑的症状与体征,建议赶紧做心脏超声检查,然后去小儿心脏病专科就诊,选择最佳的治疗方案。值得庆幸的是,胎儿心脏超声技术发展得那叫一个迅猛,能让我们在宝宝出生前,甚至在早孕期,通过超声探头就发现心脏的异常。母胎一体化管理的模式,对先天性心脏病的早期预防、早期诊断以及及时救治都特别有帮助。
另外,心脏还有一个特殊的结构叫卵圆孔。在胎儿时期,它是开放的,出生后会闭合。但大约有四分之一的人群没能闭合。现在越来越多的研究发现,对于那些不明原因的脑梗和头痛,跟卵圆孔未闭还真有一定的关系。当出现右心房压力增大的情况(比如用力排便、咳嗽、潜水等等),血栓或者空气栓子,或者卵圆孔处的原发性栓子就有可能进入左心房,引起脑部的症状。这也就是最近常说的“脑”病“心”治,罪魁祸首就是这个“小心眼”。常规的超声心动图不太容易发现它,可以通过经食道超声或者右心声学造影来明确诊断。
随着生活水平的提高和社会压力的增大,高血压变得越来越常见,都快成咱们健康的头号大敌了。除了遗传因素,饮食里高盐、高脂、喝酒、抽烟、精神压力大、肥胖还有睡眠呼吸暂停,都是导致高血压的原因。当然啦,高血压还得排除肾脏、肾动脉、甲状腺疾病等因素。有些年轻人血压忽高忽低,一查原来是嗜铬细胞瘤在捣乱,把肿瘤切除了血压就正常了。高血压能引起脑血管病、心衰、冠心病、主动脉夹层等靶器官损害。
特别是到了冬天,天气冷了,高血压病人多了起来,急诊里主动脉夹层的病人也跟着多了。大动脉夹层那可是十万火急的急诊,致死率特别高。那种剧烈的撕裂样、刀割样胸痛,要是之前有高血压病史,一定要想到这个病。一旦主动脉内膜撕裂了,累及的脏器就会缺血,要是堵住了冠状动脉口,能导致心肌梗死,要是破裂了还会导致心脏填塞。所以呀,控制血压真的是刻不容缓,而且终身受益。
小主,
高血压、高血脂、高血糖,再加上肥胖和吸烟,导致了越来越多的冠状动脉粥样硬化性心脏病。
冠状动脉血管硬化、狭窄或者闭塞,就会让心肌缺血缺氧甚至坏死。冠心病的临床症状主要是心绞痛,不过表现形式多种多样。典型的心绞痛大多在活动或者情绪激动的时候发作,位置在胸骨中下段,那种压榨性的疼痛,还能放射到颈肩部、上肢或者背部,持续时间一般在数分钟到半个小时。要注意的是,很多时候心绞痛的症状并不典型,可能在休息的时候出现,表现为胸闷、气促,有时候还会被误诊为肩周炎、牙痛或者胃病。
要是冠状动脉突然急性闭塞,就会导致急性心肌梗死,这可是普通人群里最常见的猝死原因。治疗方法包括微创介入治疗放支架,或者心脏外科的搭桥手术。合理饮食、适量的体力活动、戒烟限酒、减轻体重,对于预防冠心病特别重要。
如果说心脏是发动机,那心肌就是发动机的材质。心肌好,发动机的质量就高。心肌病主要有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。心肌病的病因通常不太明确,可能是遗传的,也可能是后天获得的。可能导致获得性心肌病的一些健康状况或者行为包括:长期的高血压、长期心律失常、瓣膜问题、病毒感染、代谢障碍、放化疗、过度饮酒、维生素 B - 1 缺乏、妊娠并发症、器官里异常蛋白质积聚(淀粉样变性)等等。心肌病在早期可能没什么症状,但随着病情发展,症状就会出现,比如活动或者休息时呼吸困难、水肿等心衰的表现。
另外,有些特殊的病毒,既能侵犯呼吸道引起感冒,也能伤害心肌。轻的可能就是心慌、乏力,重的会发生心衰、晕厥甚至猝死,这也叫爆发性心肌炎。