第72章 古文解析:痹论篇第四十三

六、以下是从周易哲学的角度对《黄帝内经·痹论篇第四十三》的深度解析:

1. 阴阳平衡与痹病的成因:

阴阳失衡是痹病之根:在周易哲学中,阴阳平衡是万事万物的理想状态。《痹论篇》中提到“风寒湿三气杂至,合而为痹也”,风、寒、湿三种邪气可看作是导致人体阴阳失衡的外在因素。风邪善行而数变,其性属阳;寒邪主收引、凝滞,属阴;湿邪重浊、黏滞,亦属阴。这三种邪气相互交织,侵袭人体,打破了人体原本的阴阳平衡状态,从而引发痹病。例如,若人体阳气不足,阴气相对偏盛,此时寒邪、湿邪就更容易入侵,导致寒痹、湿痹等病症,这体现了阴阳失衡是痹病产生的根本原因。

正气与邪气的阴阳对立:周易强调阴阳的对立与相互作用。在人体中,正气属阳,具有抵御外邪、维持人体正常生理功能的作用;而邪气属阴,是导致疾病的因素。《痹论篇》中提到“其入脏者死,其留连筋骨间者疼久,其留皮肤间者易已”,这表明当人体正气充足时,能够抵御邪气,使痹病停留在较为表浅的皮肤层面,病情较轻,容易痊愈;反之,若正气虚弱,邪气就会深入脏腑,病情严重,甚至危及生命。这正体现了正气与邪气的阴阳对立关系,以及二者相互斗争对疾病发展的影响。

2. 五行生克与痹病的发展:

五脏与五行的对应:周易哲学中的五行理论与中医的脏腑理论紧密相关。在《痹论篇》中,根据不同的季节和邪气侵犯的部位,将痹病分为骨痹、筋痹、脉痹、肌痹、皮痹,分别与肾、肝、心、脾、肺相对应,这与五行中肾属水、肝属木、心属火、脾属土、肺属金的对应关系相一致。例如,冬季属水,与肾相应,若冬季感受风寒湿邪,就容易引发骨痹,因为肾主骨,这是邪气根据五行的生克规律侵犯相应脏腑的结果。

五行生克对痹病传变的影响:五行之间存在着生克乘侮的关系,这也影响着痹病的发展和传变。按照五行生克理论,肝属木,心属火,木生火,若肝痹日久不愈,就可能影响到心,导致心痹;脾属土,肾属水,土克水,若脾痹严重,也可能影响到肾,出现肾痹的症状。这种痹病在五脏之间的传变,与五行生克的规律相契合,体现了疾病发展的复杂性和关联性。

3. 卦象变化与痹病的症状表现:

卦象的动静与痹病的痛与不痛:周易中的卦象有动爻和静爻之分,动爻代表变化和运动,静爻代表稳定和静止。在痹病的症状表现中,有的患者疼痛,有的不痛,有的麻木不仁。疼痛的患者可以看作是痹病的“动”的表现,如同卦象中的动爻,是因为寒邪等邪气阻滞气血运行,不通则痛;而不痛且麻木不仁的患者,则是痹病的“静”的表现,类似于卦象中的静爻,是由于病邪深入,营卫之气运行涩滞,经络气血空虚,导致感觉失常。

卦象的阴阳变化与痹病的寒热表现:卦象的阴阳变化反映了事物的不同状态。在痹病中,有的患者表现为寒象,有的表现为热象。寒象的患者阳气少、阴气多,寒邪助长了阴气,使人体阴阳失衡,这就如同卦象中阴爻增多、阳爻减少的情况;热象的患者阳气多、阴气少,阳邪偏盛,与阴气相争,出现热象,类似于卦象中阳爻增多、阴爻减少的变化。因此,痹病的寒热表现与卦象的阴阳变化有着一定的相似性和对应关系。

4. 变易思想与痹病的治疗:

疾病的动态变化与治疗的灵活性:周易的变易思想强调事物是不断变化的,《痹论篇》中也体现了这一点。痹病的病情会随着时间的推移、邪气的性质和人体正气的变化而不断变化。因此,在治疗痹病时,需要根据病情的变化灵活调整治疗方法。例如,在疾病的初期,邪气尚在体表,治疗应以祛邪为主;随着病情的发展,邪气深入脏腑,治疗则需要兼顾扶正祛邪;若病情迁延不愈,正气虚弱,就应以扶正为主。这与周易中“穷则变,变则通,通则久”的思想相符合。

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针刺治疗与卦象的对应:《痹论篇》中提到针刺治疗痹病要“五脏有俞,六腑有合,循脉之分,各有所发,各随其过,则病瘳也”。这与周易中对事物变化规律的把握有相通之处。针刺的穴位如同卦象中的不同爻位,通过针刺不同的穴位来调节人体的气血运行,恢复阴阳平衡,就像通过调整卦象中的爻位来改变事物的发展趋势一样。例如,根据痹病所在的部位和脏腑,选择相应的俞穴或合穴进行针刺,以达到治疗的目的,这体现了对疾病变化规律的准确把握和治疗的针对性。

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待续