缩阴症

[病案1]蒋某，一位10岁的男孩子，在1961年8月16日前来就诊。从患者描述来看，他原本体质就比较虚弱，平时很少进行活动。然而，在6日晚间，他突然出现了阴茎紧缩的症状，当紧缩发生时，两腿内侧脉络受到剧烈牵掣，疼痛感让他无法忍受，甚至发出震耳欲聋的喊叫声。惊慌失措的家人立刻采取措施，使用艾条在患者的脐下部位进行灸治，经过一段时间的治疗，病情才得以缓解。

然而，这次治疗并未彻底解决问题。每当蒋某遇到微风或者气流时，病情仍然会再次发作，而且每天发作次数在1到2次之间。随着时间的推移，蒋某的四肢出现清冷的现象，精神状态也日渐不振，经常出现叹息和打哈欠的情况。此外，患者的舌苔呈现薄白，舌质呈现淡红色，脉象表现为弦细弱。

[治则]温肾养肝。

[方药]肉桂3克(另泡冲服),当归身6克,白芍6克,北细辛3克,柴胡4.5克,川熟附4.5克,小茴香3克,炙甘草3克。服3剂症除,四肢转温。上方加川楝子3克,又服2剂,巩固疗效。

[病案2]陈某，男性，8岁。在1963年10月4日初诊时，被诊断为身体虚弱。他在三岁时曾经患过麻疹，五六岁时经常感到腰骨酸痛。这次发病是在游泳过久之后，他感到身体寒冷，四肢无力，回家不久后即感恶寒战憟，频繁打哈欠，紧接着阴茎内缩，产生牵痛感。他自己用手拉住阴茎不敢释放。当时用艾条灸腰椎治疗，病情稍有缓解，但仍然担心阴茎内缩，因此继续牵拉阴茎，精神疲惫，面色苍白，夜间难以入睡。舌头呈白色，脉搏沉细而迟缓。

[治则]扶阳温肾。

[方药]北丽参3克(另泡冲服),川熟附片4.5克,炙黄芪18克,北细辛1.8克,炙甘草3克。服1剂后即感四肢温,下腹温暖舒适,能入睡,醒后已不再扯拉阴茎。为巩固疗效,继用党参18克,炙黄芪18克,川熟附3克,破故纸6克,小茴香3克,炙甘草3克,苁蓉6克。服数剂病愈,未复发。

[评析]缩阴症，又称缩阳症，是一种常见的男性疾病，主要表现为阴茎紧缩、少腹疼痛、近腿两侧筋脉牵掣作痛，并伴有恶寒战栗、汗出厥冷、恐惧欲死等症状。这种疾病发病急，多由于肾阳衰弱、肝血虚和外寒侵袭等原因引起。

在中医经典《内经》中，曾有“诸寒收引，皆属于肾”的说法，意指肾阳虚弱是导致寒邪侵袭的主要原因之一。此外，足厥阴肝经循行路线是“循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹”，若肝血不足、筋脉失养，则会导致两腿内侧筋脉掣痛。因此，在治疗缩阴症时，应采用温肾养肝的方法。

病例1就是一个很好的例子。患者在治疗过程中，采用当归、白芍补血养肝，柴胡和肝，小茴香暖肝，附子、肉桂大温肾阳，炙草和中等药物，使肾温肝养，筋脉不拘紧，最终病愈。

病例2则是一个比较特殊的例子。患者在麻疹之后，素体虚弱，可能因麻疹时服寒凉药损伤真阳致腰酸痛。今又因游泳过久之后感受寒邪，诱发为病。因此，在治疗过程中，采用北丽参补五脏之损，附子回阳温肾，细辛除陈寒，黄芪补气，炙草温中益气调和诸药等药物，使阳扶肾温，筋脉得以温煦，最终病愈。

这两个病例虽然都表现为缩阴症，都与寒有关，但治则并不相同，这充分体现了中医辨证施治的重要性。在治疗疾病时，中医医生会根据患者的症状、体质、病因等多方面因素，制定出最适宜的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。