风湿热痹

[病案]齐某，女，25 岁。于 1978 年 10 月 1 日前来就诊。患者右足足踝处出现热肿和疼痛症状，膝关节也有明显疼痛，导致无法正常行走已有二十余天。经过检查，其血沉值高达 54 毫米/小时，西医诊断结果为急性类风湿性关节炎。观其舌象，舌苔薄白；切其脉象，细而数。

[治则]内服祛风通络利湿,外用清热解毒活血。

[方药]内服方：当归 9 克、红花 6 克、秦艽 9 克、防风 9 克、桑寄生 12 克、木瓜 9 克、牛膝 9 克、威灵仙 9 克、萆薢 9 克、苍术 9 克、茯苓 9 克。外用中药熏洗治疗：生地 15 克、木通 6 克、丹皮 9 克、赤芍 9 克、黄柏 9 克、丝瓜络 9 克、银花 15 克、紫花地丁 15 克。每日煎水后熏洗浸泡双足踝部，每次约半小时，每日可重复 2-3 次。共用中药治疗 20 天后，疼痛症状完全消失，病情痊愈，复查红细胞沉降率（血沉）恢复至正常范围。

[评析]肌表经络受到风寒湿气的侵袭，导致气血运行不畅，进而引发关节疼痛、沉重麻木等症状，这就是痹症。在中医理论中，痹症是由于人体内环境失衡，正气不足，外邪入侵，经络受阻，气血运行受阻，导致关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、肿胀、麻木等症状。这种病症不仅影响了患者的生活质量，还可能导致关节变形、功能障碍等严重后果。

在治疗痹症的过程中，中医师会根据患者的体质、病因和病程来制定个性化的治疗方案。对于体内本身就有蕴热，又感受了风寒湿邪的患者，治疗方案会着重于清热解毒，并配合祛风除湿、活血化瘀等治疗手段。

在中药方剂方面，常用的治疗痹症的药物包括当归、红花、秦艽、防风、桑寄生、牛膝、威灵仙、苍术、茯苓等。当归、红花具有调和血脉、活血化瘀的作用，对于改善气血运行不畅的症状具有很好的疗效。而秦艽、防风、桑寄生等草药则能够祛风除湿、强健筋骨，有助于缓解关节疼痛、肿胀等症状。牛膝则具有强化腰膝的作用，对患者关节功能的恢复有积极作用。威灵仙则擅长治疗顽固的痹症，对于久治不愈的患者具有较好的疗效。苍术、茯苓则能健脾祛湿，有助于改善患者的体质，提高抗病能力。

此外，治疗痹症还可以采用清热解毒的外洗方剂，通过皮肤渗透的方式将药物作用于病变部位。这种方法可以加速病灶的吸收，提高治疗效果。同时，内外结合的治疗方法可以更好地针对痹症的病因、病程，取得良好的疗效。

总之，在中医治疗痹症的过程中，需要综合考虑患者的体质、病因、病程等因素，制定个性化的治疗方案。通过中药方剂、外洗方剂等治疗方法的合理运用，可以达到缓解症状、改善体质的目的，为患者带来更好的生活质量。