病理学知识点(7)

炎性细胞数目:少

蛋白含量: 低

比重:<1.018

2.2.2 白细胞的渗出

①白细胞的渗出(→组织液炎症细胞增多)是炎症反应最主要的特征

②游出的白细胞称炎性细胞称炎性细胞

③炎性细胞浸润:各种白细胞由血管渗出到组织间隙中的现象

2.2.2.1 白细胞渗出过程:边集和滚动→黏附→游出→趋化→吞噬

(1)边集和滚动:血流缓慢时,白细胞离开轴流到达血管边缘,称白细胞边集

白细胞滚动:边集白细胞沿内皮细胞表面滚动

(2)黏附:借助于粘附分子粘附在内皮细胞上

(3)游出:

①主动游出。白细胞通过血管内皮细胞连接处游出。白细胞胞浆突起形成伪足,伪足伸入内皮细胞间隙,然后白细胞逐渐以阿米巴运动方式从内皮细胞缝隙穿过,然后穿过基底膜到血管外

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②白细胞游出后血管内皮间隙闭合,血管壁不留形态上的异常。白细胞完全通过血管壁需 2~12 min。

③白细胞一旦游出血管壁便不能再回到血管内

(4)趋化:

①白细胞定向朝炎灶运动的特性成为趋化作用,游出后向损伤部位聚集。

②具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称趋化因子在炎灶部位

白细胞沿着浓度从低到高

嗜中性粒细胞趋化因子

嗜酸性粒细胞趋化因子

嗜碱性粒细胞趋化因子

巨噬细胞趋化因子

(5)吞噬:

①白细胞的作用就是吞噬,吞噬病原体及组织碎片等

②具有吞噬作用的吞噬细胞有:中性粒细胞、单核巨噬细胞、嗜酸性粒细胞

淋巴细胞不吞噬

2.2.2.2 吞噬过程

识别和黏附

吞入

杀伤和降解

(1)识别和黏附:

①吞噬细胞通过调理素来识别被吞噬物

②调理素:存在于血清中的一类能增强

吞噬细胞吞噬功能的蛋白质

③调理素主要有 lgG、C3b

④吞噬细胞细胞上有 Fc 受体、C3b 受体细菌或病毒与相应抗体结合,抗体上Fc 片段再与吞噬细胞膜上 Fc 受体结合。

⑤C3b 首先与细菌结合,C3b 再与吞噬细胞表面的 C3b 受体结合,使细菌被粘着在吞噬细胞的表面。

(2)吞入:细菌黏附于吞噬细胞表面之后,吞噬细胞伸出伪足,伪足延伸并互相融合,形成吞噬体。吞噬体与胞浆内的溶酶体融合,形成吞噬溶酶体。

(3)杀伤和降解:

①被吞噬细胞病原体和组织碎片在吞噬溶酶体内被杀伤和降解。

②病原体被髓过氧化物酶-H2O2-卤化物杀菌系统杀灭。

③降解:溶酶体内水解酶将杀死的病原体降解。