“脉证不符”或“脉症相逆”，即疾病的实际状况与脉象表现不一致。这种情况确实给疾病的诊断和治疗带来了一定的难度。

首先，热病的脉象本应该宏大有力，因为热邪使气血涌动，脉象自然显得宏大。但如果热病患者脉象反而平静，可能是因为热邪已经深入脏腑，导致气血不畅，脉象反而显得无力。这种情况下，疾病可能已经比较严重，治疗起来需要更加谨慎。

其次，泄泻的脉象本应该微小无力，因为泄泻导致体内气血大量流失，脉象自然显得微弱。但如果泄泻患者脉象反而宏大，可能是因为泄泻导致体内水液代谢紊乱，气血逆乱，脉象反而显得亢进。这种情况下，治疗时需要特别关注水液代谢的平衡。

再次，脱血病的脉象本应该虚弱无力，因为血液大量流失导致气血两亏，脉象自然显得微弱。但如果脱血病患者脉象反而坚实有力，可能是因为体内阳气尚存，但阴血已亏，脉象表现为一种“虚性亢进”。这种情况下，治疗时需要迅速补充阴血，同时调和阴阳。

最后，疾病在内里而脉象坚实，疾病在外部而脉象不坚实，这种情况可能是由于疾病本身的复杂性以及患者个体差异所致。在中医看来，脉象是疾病在人体内部状况的一种反映，但脉象的表现并不总是与疾病的实际情况完全一致。因此，在诊断和治疗疾病时，中医医师会综合考虑脉象、舌象、症状等多种因素，进行综合判断。

黄帝说，我听说根据病情的虚实，可以预测生死，希望听您讲讲其中的道理。

岐伯说五实和五虚都是死症，黄帝说请问什么叫做五实五虚？

岐伯说：这里的“五实”是指五脏在受到邪气侵袭时，所表现出的五种实症状态。

脉来盛时被认为是心受邪气过盛。在中医看来，心主血脉，脉象的盛衰可以反映出心气的强弱。当心受到邪气侵袭，心气亢盛时，脉象便会显得充实有力。

皮肤发热被看作是肺受邪气过盛。肺主皮毛，皮肤的状态可以反映出肺气的盛衰。当肺受到邪气侵袭，肺气郁滞时，皮肤便会发热，甚至可能出现红肿等症状。

腹胀被认为是脾受邪气过盛。脾主运化，当脾受到邪气侵袭，运化功能受损时，便会出现腹胀、消化不良等症状。

大小便不通，这被归咎于肾受邪气过盛。肾主水液代谢，当肾受到邪气侵袭，水液代谢功能受阻时，便会出现大小便不通、水肿等症状。

心烦意乱被视为肝受邪气过盛。肝主疏泄，调节情绪。当肝受到邪气侵袭，疏泄功能失调时，便会出现心烦意乱、易怒等症状。

这五种实症状态在中医中被称为“五实”，它们分别对应着五脏受到邪气侵袭时的不同表现。通过观察和诊断这些表现，中医医师可以判断病情的轻重和病邪的性质，从而制定相应的治疗方案。

“五虚”：在中医理论中，五脏（心、肝、脾、肺、肾）与五气（心气、肝气、脾气、肺气、肾气）有着密切的联系，当五脏的气血不足时，就会出现相应的症状。

脉细通常被解释为心气不足。在中医看来，脉象的变化能反映出人体内部的状况。脉细可能是由心血不足、心气虚弱等原因导致，需要通过中医的方法进行调理。

皮肤发冷可能与肺气不足有关。肺气具有温煦体表、调节卫气等功能，肺气不足可能导致皮肤失去温暖，出现发冷的症状。